余秋反复回想他的话，琢磨了半天，顿时吓得目瞪口呆，妈呀，廖主任该不会收获了一枚老年高级知识分子粉丝吧。

天哪，这个世界太疯狂，廖主任简直有魔性。

难怪人家说高级知识分子其实是最单纯的。

余秋一声长叹，也跟着下山去。她还有医疗站的病人没看呢，其实顺铂的应用范围很广，是不少癌症的一线化疗药物。

太阳跟着她一块儿下山，暮色已经风声四起。草木散发着暖融融的香气，过了立秋，收获的季节快要到了啊。

瞧瞧不远处的湖泊，那上头的水稻已经抽穗，再过一个多月就该收稻子了。

鱼塘水面漂着的鱼腥草正是生长茂盛的时候，绿油油的叶子看着真喜人。钟师傅的确厉害，自从他教大家伙儿在鱼塘水面上种草药，鱼就基本上没害过病，一条条肥肥的大鱼长得真不错。

她悠悠哉哉地下山去，迎头撞上大丫牵着妹妹欢欢喜喜往山上跑。

远远的，瞧见了余秋，二丫就扯着嗓子喊“小秋大夫，你可以上大学啦。”

其实二丫也不知道上大学是怎么回事，不过大人都那么高兴，还说让她和姐姐以后也要跟小秋大夫一样上大学，那上大学肯定是件很好的事。

前面舅妈还哭了呢，说他们对不住小秋大夫，说小秋大夫做了这么多事还上不了大学。

她奇怪极了，想要问究竟是怎么回事，但是姐姐让她不要问。问了大人就唉声叹气，就连石头爷爷也不笑了。

余秋伸手抱起二丫，闻闻小姑娘身上暖乎乎的香气，开玩笑调侃道“小秋大夫上大学就要去很远的地方了，就不能常常回来看我们二丫了，二丫还要小秋大夫走吗”

二丫睁大了眼睛，十分茫然“很远是多远啊有公社那么远吗”

余秋扑哧笑出声，拨了拨小姑娘的刘海“比公社远多了，非常远。小秋大夫要隔好久才能看二丫呢，不能老是跟我们二丫一块儿吃饭了。”

小姑娘仍然懵懂“可是小秋大夫本来就很少跟二丫一块儿吃饭啊。”

她没说的是，她都已经好久没看到小秋大夫了。

然而小孩子的眼睛藏不住话，可怜余秋老脸尴尬，只能摸摸鼻子转移话题“走走走，咱们去秀秀姐老太家里吃饭，老太给小秋大夫做了好多好吃的。”

大丫也乖巧地牵着余秋的衣角往山下走。她没说话，只脸上挂着甜甜的笑。

余秋忍不住揉揉她的脑袋，领着两个小姑娘往医疗站走。

医疗站里头可热闹了，廖主任亲切地会见了各路病人，其实刚才他上山本来也想慰问山上的病人，结果情绪一激动，就把那一茬给忘了。

现在为了弥补遗憾，他可真是热情过头，一个劲儿的跟人家显摆他家的小姑娘。

哎呀呀，没错，老来得女，没想到这把年纪还添了个小闺女。

是是是，没的说，的确是个标志的丫头。也不看看姑娘的娘是哪一位，引着姑娘来的两个姐姐又是个什么样的小仙女。

廖主任觉得有当娘的跟两个姐姐带着，应当不怕姑娘将来长成他的样子，怎么着三个半边天也能压住他，不叫他祸害了姑娘。

陈招娣在旁边坐着，笑容满面由着丈夫欢喜得没形没状。

廖主任还在那儿惋惜“本来我们是打算让姑娘就在杨树湾出生的，好歹沾沾这儿的灵气。结果好了，这丫头性子急，跑得飞快。我就去市里头开了个会的时间，她就跑出来了，实在来不及往杨树湾送。

这不，我赶紧让姑娘认了余教授当干爹，胡奶奶当干娘，怎么着也得把福气紧紧攥着。我告诉你们啊，要是你们家有小姑娘小小子，也赶紧过来认。旁的不说，余教授跟胡奶奶手上接了多少孩子人家跟送子观音可熟了，没福气才怪呢。”

那病人也是个诙谐的，趁机打趣“那怎么不认小邱大夫小秋大夫也接生了好多人呢。”

廖主任看了眼余秋，鼻孔里头哼哼“那我肯不能平白让我姑娘降了辈分。”

余秋白眼都要翻上天了，谁稀罕跟他一个辈分啊

她直接从廖主任怀里头接过小姑娘，准备给孩子做体格检查。来都来了，无论产妇还是孩子都得好好查查，围产期都要小心呢。

余秋瞧着小姑娘，哎哟，姑娘你可得长点心，将来不要跟你爸爸一个样。

她把孩子抱到窗户边上再观察肤色，不由自主皱起了眉头“廖主任，你家娃娃有点儿黄哎。”

现在没办法经皮测量胆红素，但是从肉眼来看，再结合这娃儿已经两个礼拜了，到现在黄还没退下去，应该得好好处理了。

新生儿病理性黄疸还是挺凶险的。

余秋他们医院儿科就有位老师的孩子是黄疸走的，听上去不可思议，自己就是干儿科的，居然连新生儿黄疸都没处理好。

可是那孩子就是邪门，一开始黄的根本不厉害，后来病情发展非常迅速，就连换血都没能救回孩子。

那位老师的孩子走的时候，病人家属都陪着他落泪。他救过那么多小孩的命，却没能救回自己的宝宝。

廖主任凑过来瞧，感觉的确挺黄的。

主要他跟他老婆皮肤都不白，也感觉不出来。现在叫余秋抱着，娃娃的小脸的确黄的有点很。

陈招娣着急“小秋，那你说要怎么办呢”

“先加强喂养观察，必要时给药治疗，我先抽个血做检查。要是量高的话，不行我们就给她照蓝光。要是照蓝光效果也不好，情况严重，就换血治疗。”

余秋端正了颜色，“小孩子病情发展快，一定要非常小心。”

廖主任先是慌乱，随后挥挥手“行啦，那娃娃我就交给你，你负责把她照顾好了。”

说着，他又看向老婆，“那你们娘儿俩就好好在杨树湾呆着。等把月子做完了再回去。我老觉得你在县城里养瘦了，还没在杨树湾的时候精神好。”

余秋目瞪口呆，有这么不负责任的爹吗居然就这么抛妻弃女了。

要脸吗你老婆去县城以后瘦了是因为被你折腾的，一天天地替你操心。

作者有话要说　　我折腾了半天，不知道为什么我手机网页不能上了，死活没办法定时。

解释一下，这个时候国内已经有膀胱镜了，总理当时就是先做的膀胱镜电灼术。

一、宮腔镜手术发展史

宮腔镜技术发展至今大概有 160 年，但直到近 20 多年，宮腔镜技术才不断完善起来，并诞生了宮腔镜的电手术，为妇科医生创出了许多经典的手术方式。根据宮腔镜发展史上的几个里程碑，我们可将宮腔镜的发展归纳为以下几个阶段

一宮腔镜的起源1869年

宮腔镜的发展并非偶然而成，而是在其它各科内窥镜的不断演变和进化中逐渐成型。人类将自己的视野深入到自己的身体内部，为了更直观地探索人类宮腔的奥秘，各

bozzi 17731809 年。 1804 年，他利用日光源做成

最早的内窥镜器械，不仅可以窥视宮腔，还可以进行口腔、鼻腔、膀胱、荫道、宮颈和子宮等器官的检查，故 bozzi被认为是“内窥镜之父”。但随着他的不幸早逝，所有关于光导系统的研究工作都被迫停止，然而他有的关内镜的理论和设想一直影响着许多学者为之奋斗。

1853 年，法国医生 anton jdeaux 提交给法国医学会一个可操作的膀胱镜，可利用光线透过粘合在镜体末端的玻璃窗观察到充满尿液的膀胱，其它的操作器械可从侧道进入。 1869 年，爱尔兰的 antaeoni 为一位绝经后异常子宮出血的患者进行了宮腔镜检查，发现宮腔息肉样新生物，并在宮腔镜直视下进行了硝酸银烧灼。 antaeoni首先在英国杂志上提出了宮腔镜hysterosy的概念，又被称为子宮镜trosy oruterosy，从而揭开了人类探索应用宮腔镜的序幕。

二宮腔镜诊断时代1869一 1976年

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宮腔镜，才又重新唤起人们对宮腔镜的兴趣，之后一段时间宮腔镜发展有所加快，但这种宮腔镜不能很准确和全面地评估整个宮腔情况，仅适用于宮颈内膜检查或全景式宮腔镜检查后对病理可疑处进行检查。

1914 年，美国 heeberg 和 1926 年 seyour 等分别为宮腔镜添加了进水孔和出水孔，并使用液体膨宮进行宮腔镜检查，不断流动的液体可冲刷宮腔内的血液，使检查更加清晰，为持续灌流宮腔镜奠定了基础。后者受支气管镜的启发，将宮腔镜改为检查型和手术型，开始可以用于粘膜下肌瘤和其它宮腔内病变的治疗。 1925 年 rub 首次使用 2膨宮，但由于技术原因未能进展。

1928 年，德国 gas 对膨宮液问题进行了详细的探索，经过反复实践，他们发现膨宮液需达到一定压力53ka才能取得满意的效果，其压力若超过 73ka，液体可通过输卵管开口进入腹腔。他将宮腔镜电凝用于输卵管绝育。

1936 年 shack 力图确定宮腔镜的适应证，他认为宮腔镜的失败主要是由于视野不清。几乎同时， 1934 年 send在法国也使用液体灌流。他们重新调整了注水孔和出水孔以获得最佳的膨宮效果，减少液体流入腹腔。光学视管的物镜片向前倾斜，容易看到子宮角和输卵管口，但宮腔内出血仍然是观察宮腔的一大障碍。

1952 年，法国 fourestier将冷光源及光导纤维引入内镜设备中，从而使宮腔镜检查更清晰准确，更安全。 1967 年，德国 nken 开始使用冷光源型宮腔镜，从而取代了安装在物镜端的微型灯泡。

1970 年，瑞士 edstro 和 fernstro 等开始使用高粘度的右旋糖苷液作为膨宮液，使膨宮效果明显改善。 1975 年， sieger 等报道在全麻下进行宮腔镜检查，之后又进展到局麻。 1980 年 haau 创造了显微宮腔镜，在接触式子宮镜的基础上安装了一组放大镜片，可在各种放大倍数下观察颈管和宮腔的表层细胞，具有显微镜作用。当放大20倍，可以观察宮颈、颈管内膜和子宮内膜的血管与腺体。染色并放大60倍时，可以检查腺体结构和细胞排列。放大 150 倍时可检查上皮细胞层内核质改变。此后，随着宮腔镜制作工艺的改进，专门用于检查的各种类型细径宮腔镜不断问世odernnarrodiater hysterose，使检查时无需扩宮及麻醉，患者痛苦小，耐受性大。如今在发达国家，对异常子宮出血的患者，宮腔镜检查及直视下活检，已成为门诊常规工作，基本取代了 dc扩宮及诊刮。

由于光源、膨宮液及器械问题均已取得了突破性的进展，使宮腔镜检查技术水平大

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大提高，从而促进了宮腔镜手术的开展，使宮腔镜的临床应用从此开始了新的篇章。

三宮腔镜手术时代1976年至今

1976 年， neuirth 应用泌尿科的前列腺电切镜切除子宮粘膜下肌瘤，从而改变了宮腔镜只能检查不能手术的传统观念，赋予了宮腔镜以新的面貌，标志着宮腔镜电切手术的开始。

1981 年 de ey 等应用电灼法破坏子宮内膜用于治疗药物治疗无效的异常子宮出血者而使患者免于切除子宮。 1983 年 drath 使用 ndyag 激光汽化破坏子宮内膜，使之达到了防止内膜再生的深度，治疗更彻底、更有效、更安全。 1987 年 haez 等开始使用可连续灌注的子宮内膜电切器，标示着子宮内膜切除术transcervica rese ofthe eriu,tcre进入新的时代，同时促进了经宮颈子宮肌瘤切除术transcervicarese ofyoa， tcr的开展， tcre 和 tcr 术为久治不愈的功血患者和有生育要求的子宮粘膜下肌瘤的妇女开创了替代子宮切除的治疗新途径，保证了生活质量。1989 年 fda 正式批准使用宮腔电切镜。

20 世纪 80 年代末新技术的产生不仅使器械相继得到改进，而且大大推动了宮腔镜手术的开展和实施。 1992 年专门用于妇科的手术宮腔镜问世，加之一些配套感谢为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦

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